Jista' Id-Dializzatur jerġa' jintuża għat-Trattament tal-Emodijalisi?

Dialyzer, konsumabbli vitali għat-trattament tad-dijalisi tal-kliewi, juża l-prinċipju ta 'membrana semi-permeabbli biex jintroduċi d-demm mill-pazjenti b'insuffiċjenza renali u d-dijalisi fid-dijalisi fl-istess ħin, u jagħmel iż-żewġ fluss f'direzzjonijiet opposti fuq iż-żewġ naħat ta' il-membrana tad-dijalisi, bl-għajnuna taż-żewġ naħat gradjent tas-solut, gradjent osmotiku, u gradjent tal-pressjoni idrawlika. Dan il-proċess ta 'dispersjoni jista' jneħħi t-tossini u l-ilma eċċessiv mill-ġisem filwaqt li jimla s-sustanzi meħtieġa tal-ġisem u jżomm il-bilanċ ta 'elettroliti u bażi ta' aċidu.

Id-dijalizzaturi huma magħmulin prinċipalment minn strutturi ta 'appoġġ u membrani tad-dijalisi. It-tipi ta 'fibra vojta huma użati l-aktar fil-prattika klinika. Xi hemodialyzers huma ddisinjati biex jerġgħu jintużaw, b'kostruzzjoni speċjali u materjali li jifilħu tindif u sterilizzazzjoni multipli. Sadanittant, dialyzers li jintremew għandhom jintremew wara l-użu u ma jistgħux jerġgħu jintużaw. Madankollu, kien hemm kontroversja u konfużjoni dwar jekk id-dijalizzaturi għandhomx jerġgħu jintużaw. Aħna se nesploraw din il-mistoqsija u nipprovdu xi spjegazzjoni hawn taħt.

Vantaġġi u żvantaġġi tad-dijalizzaturi tal-użu mill-ġdid

(1) Elimina s-sindromu tal-ewwel użu.
Għalkemm ħafna fatturi jikkawżaw is-sindromu tal-ewwel użu, bħad-diżinfettant tal-ossidu tal-etilene, il-materjal tal-membrana, iċ-ċitokini prodotti mill-kuntatt tad-demm tal-membrana tad-dijalisi, eċċ., X'inhuma l-kawżi, il-probabbiltà tal-okkorrenza tonqos minħabba għall-użu ripetut tad-dijalizzatur.

(2) Ittejjeb il-bijo-kompatibilità tad-dijalizzatur u tnaqqas l-attivazzjoni tas-sistema immuni.
Wara li tuża d-dijalisi, saff ta 'film tal-proteini huwa mwaħħal mal-wiċċ ta' ġewwa tal-membrana, li jista 'jnaqqas ir-reazzjoni tal-film tad-demm ikkawżata mid-dijalisi li jmiss, u ttaffi l-attivazzjoni tal-kompliment, id-degranulazzjoni tan-newtrofili, l-attivazzjoni tal-limfoċiti, il-produzzjoni tal-mikroglobulina u r-rilaxx taċ-ċitokini .

(3) Influwenza tar-rata ta 'clearance.
Ir-rata ta' tneħħija tal-krejatinina u l-urea ma tonqosx. Id-dijalizzaturi għall-użu mill-ġdid iddiżinfettati bil-formalina u l-ipoklorit tas-sodju miżjud jistgħu jiżguraw li r-rati ta 'tneħħija ta' sustanzi molekulari medji u kbar (Vital12 u inulina) jibqgħu mhux mibdula.

(4) Naqqas l-ispejjeż tal-emodijalisi.
M'hemm l-ebda dubju li l-użu mill-ġdid tad-dijalizzatur jista' jnaqqas l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa għal pazjenti b'insuffiċjenza renali u jipprovdi aċċess għal hemodialyzers aħjar iżda aktar għaljin
Fl-istess ħin, in-nuqqasijiet tal-użu mill-ġdid tad-dijalizzatur huma wkoll ovvji.

(1) Reazzjonijiet avversi għad-diżinfettanti
Id-diżinfezzjoni tal-aċidu perċetiku se tikkawża d-denaturazzjoni u d-dekompożizzjoni tal-membrana tad-dijalisi, u tneħħi wkoll il-proteini miżmuma fil-membrana minħabba użu ripetut, u żżid il-probabbiltà tal-attivazzjoni tal-kompliment. Id-diżinfezzjoni tal-formalin tista 'tikkawża anti-N-antibody u allerġiji tal-ġilda fil-pazjenti

(2) Iżżid iċ-ċans ta 'kontaminazzjoni batterjali u endotossina tad-dijalizzatur u żżid ir-riskju ta' infezzjoni inkroċjata

(3) Il-prestazzjoni tad-dijalizzatur hija influwenzata.
Wara li d-dijalizzatur jintuża diversi drabi, minħabba proteini u emboli tad-demm li jimblukkaw il-qatet tal-fibra, iż-żona effettiva titnaqqas, u r-rata ta 'tneħħija u r-rata ta' ultrafiltrazzjoni se jonqsu gradwalment. Il-metodu komuni biex jitkejjel il-volum tal-gozz tal-fibra ta 'dijalizzatur huwa li jiġi kkalkulat il-volum totali tal-lumeni tal-gozz tal-fibra kollha fid-dijalizzatur. Jekk il-proporzjon tal-kapaċità totali għad-dijalizzatur ġdid fjamant huwa inqas minn 80%, id-dijalizzatur ma jistax jintuża.

(4) Iżżid iċ-ċansijiet li pazjenti u persunal mediku jkunu esposti għal reaġenti kimiċi.
Ibbażat fuq l-analiżi ta 'hawn fuq, it-tindif u d-diżinfezzjoni jistgħu jagħmlu tajjeb għan-nuqqasijiet ta' dialyzers għall-użu mill-ġdid sa ċertu punt. Id-dijalizzatur jista 'jerġa' jintuża biss wara proċeduri stretti ta 'tindif u diżinfettar u għadda minn testijiet biex jiżgura l-ebda qsim jew imblukkar tal-membrana ġewwa. Differenti mir-riproċessar manwali tradizzjonali, l-użu ta 'magni awtomatiċi ta' riproċessar tad-dijalizzatur jintroduċi proċessi standardizzati fir-riproċessar tad-dijalizzatur biex jitnaqqsu l-iżbalji fl-operazzjonijiet manwali. Il-magna tista 'awtomatikament tlaħlaħ, tiddiżinfetta, tittestja, u affuse, skond il-proċeduri u l-parametri ta' l-iffissar, biex ittejjeb l-effett tat-trattament tad-dijalisi, filwaqt li tiżgura s-sigurtà u l-iġjene tal-pazjent.