Jista' d-Dijalizzatur jerġa' jintuża għat-Trattament tal-Emodijalisi?

Id-dijalizzatur, konsumabbli vitali għat-trattament tad-dijalisi tal-kliewi, juża l-prinċipju ta' membrana semi-permeabbli biex jintroduċi d-demm mill-pazjenti b'insuffiċjenza renali u d-dijalizzat fid-dijalizzatur fl-istess ħin, u b'hekk iġiegħel it-tnejn jiċċirkolaw f'direzzjonijiet opposti fuq iż-żewġ naħat tal-membrana tad-dijalisi, bl-għajnuna tal-gradjent tas-solut taż-żewġ naħat, il-gradjent osmotiku, u l-gradjent tal-pressjoni idrawlika. Dan il-proċess ta' dispersjoni jista' jneħħi t-tossini u l-ilma żejjed mill-ġisem filwaqt li jimla s-sustanzi meħtieġa tal-ġisem u jżomm il-bilanċ tal-elettroliti u l-aċidu-bażi.

Id-dijalizzaturi huma prinċipalment magħmula minn strutturi ta' appoġġ u membrani tad-dijalisi. It-tipi ta' fibri vojta jintużaw l-aktar fil-prattika klinika. Xi emodijalizzaturi huma ddisinjati biex ikunu jistgħu jerġgħu jintużaw, b'kostruzzjoni u materjali speċjali li jistgħu jifilħu tindif u sterilizzazzjoni multipli. Sadanittant, id-dijalizzaturi li jintremew iridu jintremew wara l-użu u ma jistgħux jerġgħu jintużaw. Madankollu, kien hemm kontroversja u konfużjoni dwar jekk id-dijalizzaturi għandhomx jerġgħu jintużaw. Se nesploraw din il-mistoqsija u nipprovdu xi spjegazzjoni hawn taħt.

Vantaġġi u żvantaġġi tad-dijalizzaturi li jerġgħu jintużaw

(1) Elimina s-sindromu tal-ewwel użu.
Għalkemm ħafna fatturi jikkawżaw is-sindromu tal-ewwel użu, bħad-diżinfettant tal-ossidu tal-etilene, il-materjal tal-membrana, iċ-ċitokini prodotti mill-kuntatt mad-demm tal-membrana tad-dijalisi, eċċ., ikunu xi jkunu l-kawżi, il-probabbiltà li sseħħ tonqos minħabba l-użu ripetut tad-dijalizzatur.

(2) Ittejjeb il-bijokompatibilità tad-dijalizzatur u tnaqqas l-attivazzjoni tas-sistema immunitarja.
Wara li tuża d-dijalizzatur, saff ta' film tal-proteina jitwaħħal mal-wiċċ ta' ġewwa tal-membrana, li jista' jnaqqas ir-reazzjoni tal-film tad-demm ikkawżata mid-dijalisi li jmiss, u jtaffi l-attivazzjoni tal-komplement, id-degranulazzjoni tan-newtrofili, l-attivazzjoni tal-limfoċiti, il-produzzjoni tal-mikroglobulina, u r-rilaxx taċ-ċitokini.

(3) Influwenza tar-rata tat-tneħħija.
Ir-rata ta' tneħħija tal-kreatinina u l-urea ma tonqosx. Id-dijalizzaturi li jerġgħu jintużaw diżinfettati bil-formalina u s-sodium hypochlorite miżjuda jistgħu jiżguraw li r-rati ta' tneħħija ta' sustanzi molekulari medji u kbar (Vital12 u inulina) jibqgħu l-istess.

(4) Naqqas l-ispejjeż tal-emodijalisi.
Bla dubju li l-użu mill-ġdid tad-dijalizzatur jista' jnaqqas l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa għal pazjenti b'insuffiċjenza renali u jipprovdi aċċess għal emodijalizzaturi aħjar iżda aktar għaljin.
Fl-istess ħin, in-nuqqasijiet tal-użu mill-ġdid tad-dijalizzatur huma wkoll ovvji.

(1) Reazzjonijiet avversi għad-diżinfettanti
Id-diżinfezzjoni bl-aċidu peraċetiku tikkawża d-denaturazzjoni u d-dekompożizzjoni tal-membrana tad-dijalisi, u tneħħi wkoll il-proteini miżmuma fil-membrana minħabba użu ripetut, u b'hekk iżżid il-probabbiltà ta' attivazzjoni tal-komplement. Id-diżinfezzjoni bil-formalina tista' tikkawża antikorpi Anti-N u allerġiji tal-ġilda fil-pazjenti.

(2) Żid iċ-ċans ta' kontaminazzjoni batterika u endotossina tad-dijalizzatur u żżid ir-riskju ta' infezzjoni inkroċjata

(3) Il-prestazzjoni tad-dijalizzatur hija influwenzata.
Wara li d-dijalizzatur jintuża diversi drabi, minħabba proteini u emboli tad-demm li jimblokkaw il-mazzi tal-fibri, iż-żona effettiva titnaqqas, u r-rata ta' tneħħija u r-rata ta' ultrafiltrazzjoni jonqsu gradwalment. Il-metodu komuni biex jitkejjel il-volum tal-mazz tal-fibri ta' dijalizzatur huwa li jiġi kkalkulat il-volum totali tal-lumens kollha tal-mazz tal-fibri fid-dijalizzatur. Jekk il-proporzjon tal-kapaċità totali għad-dijalizzatur ġdid fjamant huwa inqas minn 80%, id-dijalizzatur ma jistax jintuża.

(4) Iżżid iċ-ċansijiet li l-pazjenti u l-istaff mediku jkunu esposti għal reaġenti kimiċi.
Abbażi tal-analiżi ta' hawn fuq, it-tindif u d-diżinfezzjoni jistgħu jikkumpensaw sa ċertu punt għan-nuqqasijiet tad-dijalizzaturi li jerġgħu jintużaw. Id-dijalizzatur jista' jerġa' jintuża biss wara proċeduri stretti ta' tindif u diżinfezzjoni u wara li għaddew minn testijiet biex jiġi żgurat li ma jkunx hemm ksur jew imblukkar tal-membrana ġewwa. B'differenza mill-ipproċessar manwali tradizzjonali, l-użu ta' magni awtomatiċi għall-ipproċessar tad-dijalizzaturi jintroduċi proċessi standardizzati fl-ipproċessar tad-dijalizzaturi biex inaqqas l-iżbalji fl-operazzjonijiet manwali. Il-magna tista' tlaħlaħ, tiddiżinfetta, tittestja u taffu awtomatikament, skont il-proċeduri u l-parametri tas-settings, biex ittejjeb l-effett tat-trattament tad-dijalisi, filwaqt li tiżgura s-sigurtà u l-iġjene tal-pazjent.